适龄女性应尽早接种HPV疫苗
适龄女性应尽早接种HPV疫苗，宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症，几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关。女性对宫颈癌防治认知不足,适龄女性应尽早接种HPV疫苗。
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接种低价疫苗后可继续接种九价疫苗 目前，在我国可以接种的宫颈癌疫苗有二价、四价、九价三种。无锡市卫健部门介绍，在接种完二价宫颈癌疫苗后仍可以继续接种九价疫苗，针对目前九价疫苗接种预约紧张的情况，卫健部门表示适龄女性可以考虑先接种二价疫苗。15岁以下接种宫颈癌疫苗效果最佳
近年来，我国宫颈癌发病率逐年上升，仅2019年就新增10.6万名患者，约占亚洲的三分之一。此外，宫颈癌发病年龄的年轻化趋势明显。一项国内研究显示，目前确诊宫颈癌的最小年龄仅为17岁。
据悉，高达99.7%的宫颈癌与生殖器官感染HPV有关，而在我国，女性在17-24岁时就会迎来HPV感染的第一个高峰年龄。世界卫生组织（WHO）建议，9-14岁女性应尽早接种HPV疫苗。
杆石桥社区卫生服务中心苗智莹主任强调：“当女孩开始有性行为后，就会增加HPV感染风险。HPV疫苗是预防HPV感染的有效方法，低龄人群接种效果更优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳。要实现消除宫颈癌这一目标，我们的第一步，就是在第一个感染高峰之前，面向适龄女孩普及疫苗接种工作，在全社会形成一个良好的免疫屏障。”
不同价型的HPV疫苗怎么选择？
苗智莹主任介绍，目前杆石桥社区卫生服务中心负责对接的七年级女生中，超过三分之二都已接种HPV疫苗，但仍有少部分孩子的家长仍在犹豫，不知道应当如何选择，对疫苗的安全性、有效性也有所顾虑，迟迟没有为孩子安排接种登记。
据悉，目前发现的HPV有200多种型别，根据致癌性不同，分为高危型和低危型。侯洪春院长介绍，“在我们国家，近70%的宫颈癌都是由两种高危型HPV 16/18型导致的，二价和四价HPV疫苗都覆盖了这两种型别。除此以外，四价HPV疫苗还覆盖了两种低危型HPV 6/11型，这些型别虽然不致癌，但会引发90%的生殖器疣，这些患者往往感到难以启齿，心里也相当痛苦。”
苗智莹强调，消除“疫苗犹豫“是社区下一步的重要工作目标之一，他们将通过健康教育宣传，让更多家长了解HPV疫苗的有效性与长期安全性，尽快为孩子接种，推动地区接种率的整体提高，为孩子的生殖健康筑牢一道保护屏障。
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最新的2021年中国HPV相关疾病报告数据显示，在中国15-44岁的女性当中，宫颈癌是女性排名第三的常见恶性肿瘤，也是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。仅2019年，中国就新增了10.6万名的宫颈癌患者，而且近二十年，宫颈癌患者数量仍在增加，发病年龄也趋年轻化。
郄明蓉介绍，宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症，几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关。 除了宫颈癌之外，高危型的HPV还可引起外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、喉癌、舌癌等，低危型的HPV还可以引起生殖器尖锐湿疣。
遗憾的是，一些经济欠发达、卫生条件较差的偏远地区，女性对宫颈癌防治认知不足、筛查意识薄弱、导致宫颈癌发病率较高，甚至有些女性发现时已是晚期，失去了最佳的治疗时机。
郄明蓉补充，“其实HPV感染是一种普遍情况，主要通过性行为传播，至少70～80%的女性一生中可以反复感染HPV。多数HPV感染没有任何的临床症状，高危型的HPV持续感染可能会导致宫颈癌前病变，如果不及时干预治疗，少数病人可能会进展为宫颈癌，发展为宫颈癌大概需要8～15年的时间，中间有很多的机会来预防宫颈癌的发生。”
HPV感染亦可导致生殖器尖锐湿疣
接种可预防发生风险
2020年，世界卫生组织（WHO）发布《加速消除宫颈癌全球战略》，包括中国在内的194个国家积极响应，共同助力实现全球消除宫颈癌的目标，其中就包括承诺在2030年以前，为90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。
临床已知的HPV有100多种亚型，其中有13种高危HPV亚型被世界卫生组织(WHO)列为“高风险”，只有高危型的HPV和宫颈癌有关。中国女性高危型HPV的平均感染率达到了19%，也就是说，平均每5位女性就有1位感染。
在我国这些女性当中，最常见的高危HPV分别是16/18/52/58型，其中HPV 16/18导致的宫颈癌约占70%，而HPV 52/58占到了14.7%。此外，郄明蓉特别强调称，除了引发宫颈癌的高危型HPV，低危型HPV（例如 6/11型）也很麻烦，可以导致90%的生殖器疣，患者需要反复治疗，无论是身体还是心理都受到了很大的压力与困扰。
九价HPV疫苗包括了高危型别的16/18/52/58以及低危型别的6/11，但是有年龄限制，要求在16-26岁。所以需要接种HPV疫苗的9-14岁小年龄组，可以选择四价HPV疫苗或者二价HPV疫苗。
据悉，四价HPV疫苗是全球最早于2006年就已上市的HPV疫苗，在国外已经积累了15年的HPV疫苗使用经验。其后二价HPV疫苗和九价HPV疫苗相继问世，也有通过临床研究数据证明了HPV疫苗的效果和安全性。
宫颈癌预防要趁早
家长应尽早为适龄孩子接种HPV疫苗
不管是我们中国，还是WHO，都认为性行为是HPV感染的重要危险因素，所以在性生活前特别是9～14岁年龄段的女性接种HPV疫苗，将获得最佳的预防效果。WHO建议9-14岁没有发生性行为的女性作为主要的HPV疫苗接种人群，这也是为什么本次成都市也计划优先为13-14岁在校女生接种HPV疫苗。
在中国，女性的HPV感染有两个高峰，一个是17-24岁，一个是40-44岁，青少年女性是HPV感染的高峰人群。所以应积极开展健康教育，推广正确的预防理念，鼓励更多青少年女性尽早接种HPV疫苗。
对于已经发生性行为的女性，接种HPV疫苗也有非常积极重要的意义，同时值得注意的是，女性即使接种了HPV疫苗也要定期做宫颈癌筛查。宫颈癌筛查并不是发现宫颈癌，是希望发现宫颈的癌前病变，避免进展为宫颈癌。宫颈癌的三级预防就是宫颈癌治疗了，如果患者发现后已经是晚期，失去了最佳的手术机会，预后就不太理想了。
郄明蓉感慨，宫颈癌是唯一可以消除的癌症，完全可以通过早期发现，实现早期预防，早期治疗，只要我们重视宫颈癌筛查，尽早接种HPV疫苗，就能实现WHO消除宫颈癌的目标。
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全球癌症统计报告显示，2020年我国宫颈癌新发病例约11万，死亡人数约5.9万。根据我国最新的2018年肿瘤登记年报数据，湖南省23个监测地区宫颈癌平均发病率为21.22/10万，高于全国平均水平，并且发病顺位居女性癌症发病第三位。
重视宫颈癌三级预防 疫苗+筛查筑成“双道防线”
高危型HPV（人ru头瘤病毒）持续感染是宫颈癌发生的“罪魁祸首”，其中HPV16/18型感染导致了我国约84.5%的'宫颈鳞癌。与其他国家的“单峰”不同，我国高危型HPV感染呈“双峰”特点：第一个高峰年龄是15-24岁，第二个感染高峰年龄是40岁-44岁。
“宫颈癌的预防分为三级：一级预防是病因学预防；二级预防是通过筛查及时发现宫颈癌前病变并处理；三级预防是对已确诊的宫颈癌进行治疗。其中一级病因学预防主要通过健康教育和接种HPV疫苗来完成，要提高群众的健康意识，普及HPV疫苗接种来预防感染。而宫颈癌被认为是第一个有希望被消除的癌症，正是因为病因明确，可以进行有效预防。”祖月娥道。
截至目前，全国的宫颈癌检查项目工作已经覆盖近2600个县市区，免费检查了近1.2亿人次。作为长沙市的“两癌”筛查项目负责人，祖月娥介绍：“长沙市政府非常重视妇女‘两癌’筛查，将其纳入长沙市健康民生项目，对全市适龄女性进行免费检查。2018年至2020年，共筛查近55万名35至64岁的适龄妇女，宫颈癌前病变检出率为602/10万，宫颈癌检出率为43/10万，早诊率达96%。”
家门口即可接种 适龄女性都应尽早接种
2020年11月，WHO启动了《加速消除宫颈癌战略》，其中第一个阶段性目标就包括90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗的接种。WHO建议9-14岁未发生性行为的女孩为首要接种对象，我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种的重点人群为13-15岁女孩。祖月娥解释，“相比大年龄女性，15岁以下的女孩对疫苗的免疫应答更高，效果更好。但9-45岁女性都应该尽早接种，尽早获得保护。预防宫颈癌需要长期的重视和坚持，女性做了母亲后也有必要接种HPV疫苗，并且需要定期筛查，降低HPV感染和癌变的风险。”
“现在接种HPV疫苗十分方便，在长沙，省、市妇幼保健机构、还有社区卫生服务中心等都可以进行预约，在家门口就可以接种到安全有效的HPV疫苗。数据显示，全程接种HPV疫苗后，可以为女性提供足够长时间的保护，同时配合定期筛查，女性就能有效预防宫颈癌，守护自己的健康。”祖月娥表示。
目前市场上有四种HPV疫苗，许多女性误以为“价数”越高越好。对此，祖月娥解释，已上市的所有HPV疫苗都是重组蛋白疫苗，它们的主要成分都是抗原和佐剂，不同的HPV疫苗使用的佐剂有所不同，其中应用创新佐剂的HPV疫苗可以诱导机体产生较高水平的保护性抗体，并在对疾病保护的有效性和持久性上也有科学研究数据的支撑。对于宫颈癌的预防来说，不必纠结HPV疫苗的价数，公众应根据疫苗资源和自身经济条件灵活选择，最主要的是尽早接种，避免在等待的过程中被感染。
同时，祖月娥表示：“对于妇产科医生和妇女保健专业人士，每次我们诊断出晚期宫颈癌案例，都感到非常惋惜，如果女性能早日接种HPV疫苗并结合筛查，则可以早日筑起预防宫颈癌的防线，避免遗憾的发生。”预防宫颈癌是保障女性健康的重要一环，每个家庭的适龄女性，包括母亲和女儿，都应该尽早接种HPV疫苗，这不仅是为了保护自己，也是为了保护家人。
